医疗器械《定期风险评价报告》提交表样板
医疗器械《定期风险评价报告》提交表 《定期风险评价报告》提交表 1. 报告基本情况 报告编码: 报告人: 报告日期: 报告单位: 传真: 邮政编码: 企业地址: 负责部门: 联系电话: 联系人: 电子邮件: 2. 医疗器械情况 注册证编号: 产品名称: 注册批准
医疗器械《定期风险评价报告》提交表
《定期风险评价报告》提交表 | |
1.报告基本情况 | |
报告编码: | 报告人: |
报告日期: | 报告单位: |
传真: | 邮政编码: |
企业地址: | |
负责部门: | 联系电话: |
联系人: | 电子邮件: |
2.医疗器械情况 | |
注册证编号: | 产品名称: |
注册批准日期: | 注册证有效期: |
产品类别: | 产地: |
管理类别: | 型号: |
3.风险评价情况 | |
数据起始汇总期: | 数据截止汇总期: |
本期不良事件报告数: | 本产品报告次数: |
产品情况说明: | |
简述本期报告结论: | |
是否采取了风险控制措施: | |
采取的风险控制措施包括: | |
召回次数: | 最高级别: |
其他措施描述: | |
本期生产量: | 本期销售量: |
4.报告审核 | |
审核机构: | |
审核结果: | |
审核意见: |
2.报告编码:系统自动生成。
3.产品类别:有源、无源和体外诊断试剂。
4.产品情况说明:应当是报告正文除结论外的内容概述。
5.报告审核:本部分由审核机构填写。
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