医疗器械注册电子血压计的风险管理报告应符合YY/T 0316-2008《医疗器械 风险管理对医疗器械的应用》中的相关要求,判断与产品有关的危害估计和评价相关风险,控制这些风险并监视风险控制的有效性。
1.危害估计和评价
(1)与产品有关的安全性特征判断可参考YY/T 0316-2008的附录C;
(2)危害、可预见的事件序列和危害处境可参考YY/T 0316-2008附录E、I;
(3)风险控制的方案与实施、综合剩余风险的可接受性评价及生产和生产后监视相关方法可参考YY/T 0316-2008附录F、G、J。
2.产品的危害示例
(1)能量危害
电磁能:包括网电源的波动对设备产生的影响(使用网电源供电时),可能共同使用的设备(移动电话、电磁炉、微波炉等)对电子血压计的电磁干扰,静电放电对电子血压计产生干扰,电子血压计产生的电磁场对可能共同使用的设备的影响等。
漏电流:可触及金属部分、外壳、应用部分、信号输入/输出部分与带电部分隔离/保护不够(特别是使用网电源供电时),导致使用者、患者造成电击伤害;电子血压计与其他医疗设备共同使用时,或使用时连接其他设备(如:电子计算机)产生的漏电流等。
机械能:包括测量压力过高、测量周期过长、放气失败、残余压力过高以及袖带(腕带)设计形状不良导致加压时局部压力过高对患者造成伤害等。
坠落:坠落导致机械部件松动、导致测量错误、误差过大或显示异常等。
(2)生物学和化学危害
生物学:与人体接触的部件袖带(腕带)生物相容性问题;在公共场所使用的未经清洗、消毒的与人体接触的部件引起的交叉感染等。
化学:使用的清洁剂和消毒剂的残留引发的危害;长时间不使用的电池未经取出,导致电池漏液引发的危害等。
(3)操作危害
不正确的测量结果:产品的压力传感器超过寿命或长时间未经校准,导致误差过大。
使用错误:
错误的使用对象(如,对新生儿使用成人血压计)造成测量压力过高,测量时间过长造成伤害等。
测量时不正确的姿势(如:身体运动、说话、测量位置与心脏位置高度不一致)和状态(如:剧烈运动后、心理紧张、测量间隔过短)造成测量误差过大等。
使用不同厂家的或与臂围不相匹配的袖带(气囊),使用中不扣紧袖带造成测量失败、测量误差过大等。
在制造商规定的使用环境条件外使用产品,可能造成测量误差过大;产品寿命降低等。
(4)信息危害
标记缺少或不正确,标记的位置不正确,不能被正确的识别,不能永久贴牢和清楚易认等。
包括说明书中未对限制充分告知,未对不正确的操作、与其他设备共同使用时易产生的危害进行警告,未正确标示储运条件,消毒方法,维护信息(如:校准)等。
表1 初始事件和环境
通用类别 | 初始时间和环境示例 |
不完整的要求 |
性能要求不符合 ——最大袖带压、泄气时间、准确性等不符合要求 说明书未对设备及附件维护保养的方式、方法、频次进行说明 未对校准间期进行说明等 |
制造过程 |
控制程序(包括软件)修改未经验证,导致产品的测量误差不符合要求 生产过程中关键工序控制点未进行检测,导致部件、整机不合格 供方的控制不充分:外购件、外协件供方选择不当,外购件、外协件未进行有效进货检验等 |
运输和贮藏 |
不适当的包装 不恰当的环境条件等 |
环境因素 |
过冷、过热的环境 不适当的能量供应 电磁场等 |
清洁、消毒和灭菌 |
对袖带的清洗、消毒方法未经确认 使用者未按要求进行清洗、消毒(如:使用错误的消毒剂)等 |
处置和废弃 | 一次性袖带使用后处置问题等 |
配方 | 产品使用袖带有生物相容性问题等 |
人为因素 |
设计缺陷引发的使用错误等 ——易混淆的或缺少使用说明书 ——不正确的测量和计量 ——产品附件的不相容性(如:适配器、袖带、数据连线) 等 |
失效模式 | 由于老化、磨损和重复使用而导致功能退化/疲劳失效(特别是医院等公共场所中使用时)等 |
表2危害、可预见的事件序列、危害处境和可发生的损害之间的关系示例
危害 | 可预见的事件序列 | 危害处境 | 损害 |
---|---|---|---|
电磁能量 | 在强电磁辐射源边使用电子血压计测量 | 电磁干扰程序运行 | 测量错误、测量结果误差过大 |
电源线中有浪涌能量 | |||
静电放电 | 干扰程序运行 | 导致测量结果误差过大、或数据擦除 | |
漏电流 | 产品配用漏电流超标的电源适配器 | 使用者、患者接触适配器上的插头、或接触信号输入/输出插头 | 灼伤、严重时死亡 |
热能 | 使用负载能力较差的电源适配器 | 适配器中部件过热 | 烫伤、严重时起火 |
机械能 |
(1) 用于成人的血压计被用于新生儿 (2) 产品最高袖带压未作规定或限值过高 (3) 测量周期过长 (3)放气阀门故障导致放气失败 |
过高、过长时间的压力作用于人体 | 淤血、感觉不适、外周血管阻滞 |
(1)产品意外坠落 | 机械部件松动,液晶板接触不良 | 无法测量或测量误差过大,数据无法读取,严重时延误治疗 | |
不正确的测量 |
(1)压力传感器长时间未经校准 (2)压力传感器超出使用寿命(公用血压计) |
压力传感器测量偏差 | 测量误差过大,严重时延误治疗 |
生物学 | 使用有生物相容性不良的材质制作袖带 | 人体接触 | 皮肤过敏、刺激 |
化学 | 长时间不使用的电池未经取出,造成电池漏液 | 电路腐蚀 | 设备故障,无法工作 |
操作错误 | 使用不适当尺寸的袖带,袖带未扣紧 | 未能对被测部位的血管完全压迫 | 测量值误差过大,测量失败,严重时延误治疗 |
测量部位与心脏高度不一致, 被测者姿势不良 |
测量部位与心脏压力存在压差 | ||
测量时被测者活动,说话 | 压力信号中混杂噪声 | ||
在血压计规定的温度范围外测量 | 超出传感器温度线性范围 | ||
不完整的说明书 | 未对错误操作进行说明 | 见“操作错误” | 测量值误差过大,测量失败,严重时延误治疗 |
不正确的消毒方法 | 使用有腐蚀性的清洁剂、消毒剂 | 产品部件腐蚀,防护性能降低 | |
不正确的产品贮存条件 | 器件老化,部件寿命降低 | 产品寿命降低,导致测量值误差过大 | |
未规定校验周期 | 传感器存在偏差,未对设备进行校准 | 见“不正确的测量” |
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